少儿医保有什么用处

2023-09-25 04:28:22

少儿医保的作用：

1、可以在门诊看病时使用。

参保少儿及大学生在看普通门诊的时候应当绑定市内一家定点社康中心（14岁以下的可选择一家社康中心或者一家市内二级以下医院）作为门诊就医点，并在该就医点就医，属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，有社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。

2、在看大病门诊时使用。

参保少儿及大学生可享受大病门诊待遇，最高报销比例可达90%。门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。

3、在住院就医时使用。

在参加少儿及大学生在市内定点医院住院发生的医疗费，超过基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线的部分，医疗保险基金将支付90%。参保人没有按照规定办理转诊、备案，在本市市外定点医疗机构、市外非定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按照规定支付标准的90%、70%支付。

少儿医疗保险，也就是少儿健康保险，是针对未成年儿童患有保险保障内的一些疾病，而提供的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。我国的基本医疗制度，对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的，因此，可以考虑选择一些商业性质的少儿医疗保险保障。少儿医疗保险，对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供一定的保障。虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围，不少地区都将少儿纳入了基本医保范围，但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点，尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物，不仅非常昂贵，而且均属于自费范畴。