医保报销比例是多少

2023-09-25 03:47:31

职工医保中门诊一般是60%-70%，住院报销一般是根据起付线来报销的，而城乡居民医保报销比例根据医院来，一般是60%-85%。

1、职工医保报销

职工医保报销分为门诊报销和住院报销。其中以长沙职工医保报销为例，具体是：

门诊报销是一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构无起付标准，按70%报销；二级定点医疗机构起付标准200元，按60%报销；三级定点医疗机构起付标准300元，按60%报销。报销金额=（报销范围内门诊费用-起付标准）×报销比例。

住院报销的是分为一类、二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院，起付线分别为900元、600元、300元，一个自然年度内起付线累计限额为900元，超过900元的不再扣除起付线。报销比例分别为1万元以下的是12%、9%、5%，最高支付限额以下的是8%、5%、4%。职工医保基金最高支付限额：45万；基本医疗保险统筹基金最高支付限额：20万；大病医疗互助基金最高支付限额：25万。

2、城乡居民医保报销

城乡居民医保报销比例是区分不同等级的医院，按不同等级进行报销。通过长沙城乡居民医保不同的医院报销比例来看。其中：乡镇卫生院、社区卫生服务机构报销比例85%，三类收费医院报销比例70%，二类收费医院报销比例65%，市级一类收费医院报销比例60%，省级医院的报销比例按省级医疗政策执行。